Una UGC de Oncología Radioterápica como la que se propone debe tener la capacidad de ser por definición una UGC terciaria (hospital de Nivel III) que sea capaz de proveer prácticamente cualquiera de los tratamientos del cáncer considerados estándar en la actualidad ya sean locales o sistémicos (estos últimos en coordinación con la UGC de oncología intercentros). Por tanto (y teniendo en cuenta las disponibilidades actuales) se expone la Cartera de Servicios (incluida la cartera de Servicios de población adulta y población pediátrica remitida a Servicios de Apoyo del SAS).
CARTERA DE SERVICIOS EN ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
1. Establecimiento de un plan terapéutico completo que incluye: completar el diagnóstico y estadificación si es el caso, realizar el consejo de terapias asociadas y coordinación con estas si es el caso, realización del procedimiento de tratamiento con radioterapia y terapias asociadas (tratamiento de soporte, quimioterapia, etc… o coordinar su administración concomitante o secuencial con el tratamiento de radiación, así como seguimiento de tumores sólidos y hematológicos, así como de la patología benigna subsidiaria de tratamiento con radioterapia, en todas las localizaciones.
De forma concreta y detallada la cartera de servicios en cada patología es la siguiente (ver anexo en Excel de la cartera de Servicios de población adulta y población pediátrica remitida a Servicios de Apoyo del SAS):
Tumores de cabeza y cuello
• Conservación de laringe con quimioterapia y radioterapia en pacientes con tumores laríngeos.
• Tratamiento radioterápico radical de tumores en estadio iniciales.
• Tratamiento con radioterapia y quimioterapia simultanea en tumores avanzados.
• Radioterapia adyuvante tras cirugía.
• Tratamiento radioterápico paliativo.
Tumores de pulmón
• Quimiorradioterapia concomitante en cáncer microcítico localizado y no microcítico localmente avanzado.
• Tratamiento radioterápico radical de tumores en estadios iniciales.
• Irradiación profiláctica cerebral en cáncer de pulmón microcítico.
• Tratamiento con radiocirugía de las metástasis craneales en casos indicados (1-3 metástasis principalmente).
• Tratamiento radioterápico paliativo.
Tumores de mama
• Tratamiento radioterápico radical primario y adyuvante del cáncer de mama operable.
• Tratamiento integral del cáncer de mama localmente avanzado (radioterapia radical primaria).
• Tratamiento paliativo del cáncer de mama diseminado
• Irradiación parcial de mama y rescate de recidiva local con braquiterapia.
• Tratamiento radioterápico paliativo.
Tumores digestivos
• Tratamiento adyuvante y neoadyuvante del cáncer de recto y radical primario asociado a cirugía local en casos indicados.
• Tratamiento concomitante del cáncer de canal anal con quimio y radioterapia.
• Tratamiento concomitante con quimio y radioterapia del cáncer de esófago.
• Tratamiento adyuvante y neoadyuvante con quimio y radioterapia del cáncer de estómago.
• Tratamiento de cáncer de páncreas localmente avanzado.
• Tratamiento radioterápico paliativo.
Tumores urológicos
• Tratamiento radical del cáncer de vejiga localizado.
• Tratamiento del cáncer de próstata localizado y avanzado. Tratamiento del cáncer de próstata metastásico y CPRC. Tratamiento hormonal del cáncer de próstata. Tratamiento con braquiterapia con implante permanente de semillas de I-125 en cáncer de próstata localizado.
• Tratamiento adyuvante del cáncer testicular.
• Tratamiento paliativo del cáncer urológico
Tumores ginecológicos
• Tratamiento adyuvante del cáncer de ovario operable.
• Tratamiento integral del cáncer de ovario no resecable.
• Tratamiento del cáncer de cérvix radical exclusivo y con quimio y radioterapia concomitante.
• Tratamiento del cáncer de endometrio localizado y avanzado radical o adyuvante.
• Tratamiento radioterápico paliativo.
Tumores óseos y de partes blandas
• Tratamiento radical, neoadyuvante y conservador de extremidad en osteosarcoma.
• Tratamiento radical y adyuvante en sarcomas.
• Tratamiento radioterápico paliativo.
Linfomas Hodgkin y no Hodgkin, Leucemias, mielomas y otras enfermedades hematológicas
• Tratamiento integral de ambos procesos incluyendo TBI y baño de electrones y tratamiento radical con RT en casos indicados.
• TBI a dosis bajas coadyuvante a minialotransplante
• TBI en anemia de Fanconi
• Tratamiento radioterápico paliativo.
Melanoma
• Tratamiento adyuvante con radioterapia y radical en casos indicados.
• Tratamiento radioterápico paliativo.
Tumores cerebrales primarios o metastásicos
• Tratamiento radioterápico radical en tumores malignos con o sin QT concomitante.
• Tratamiento con radioterapia y quimioterapia radical en tumores malignos.
• Tratamiento con radioterapia y quimioterapia adyuvante en tumores malignos.
• Irradiación del eje craneoespinal.
• Tratamiento con radiocirugía y RT estereotáxica fraccionad craneal.
• Tratamiento radioterápico paliativo.
Tumores endocrinos
• Tumores tiroideos y adrenales
• Adenomas de hipófisis funcionantes
• Otros tumores endocrinos
• Radioterapia paliativa
Metástasis de origen desconocido
• Tratamiento radioterápico en sus distintas presentaciones.
Tratamientos paliativos con Radioterapia
• Tratamientos de metástasis cerebrales.
• Tratamientos de metástasis óseas.
• Tratamientos de metástasis de partes blandas.
• Tratamiento del síndrome de compresión medular
• Tratamiento del síndrome de vena cava
• Tratamiento del dolor o síndromes obstructivos, hemorragias o atelectasia por tumor primario o sus metástasis bien con RT externa y/o braquiterapia
Tratamientos de lesiones benignas con Radioterapia
• Adenomas hipofisarios.
• Tumores carcinoides.
• Quemodectomas, Paragangliomas.
• Tumores desmoides.
• Oftalmopatia hipertiroidea y seudotumor orbitario.
• Hemangiomas óseos.
• Formación heterotópica de hueso.
• Hiperesplenismo
• Artropatia degenerativa y artritis resistente a tratamiento estándar
Tratamientos realizados con “Técnicas Especiales”
• Tratamiento con IMRT o V-MAT en cáncer de próstata y cabeza y cuello localmente avanzado
• Tratamiento con SBRT en cáncer de pulmón estadio I y II; metástasis pulmonares y tumoraciones hepáticas (pendiente de implementar en 2018-2019 con los equipos adquiridos con la donación de la Fundación Amancio Ortega).
• Verificación de tratamiento por imagen portal e IGRT (pendiente de implementar en 2018-2019 con los equipos adquiridos con la donación de la Fundación Amancio Ortega).
• Irradiación corporal total/Irradiación hemicorporal, ICT con dosis no ablativas.
• Irradiación nodal total
• Baño de electrones
• Braquiterapia de alta tasa (endocavitaria e intersticial, incluyendo prostática)
2. Tratamiento específico de la población pediátrica: ver anexo de la cartera de Servicios de población pediátrica remitida a Servicios de Apoyo del SAS
3. Coordinación del plan terapéutico inicial en patologías de atención multidisciplinaria
Por medio de Comités oncológicos de cáncer de mama, cáncer ginecológico, cáncer digestivo, cáncer urológico, cáncer de pulmón y torácicos, cáncer de cabeza y cuello, Comité neurooncológico, comité de radiocirugía, comité de sarcomas, comité de tumores cutáneos, comité de tumores endocrinos y otras localizaciones. Comité de Tumores pediátricos.
4. Seguimiento del paciente Oncológico
Coordinado con los otros servicios hospitalarios y/o Atención Primaria para la adecuad atención personalizada tal como indican los PAIs/PIO.
En común con el Servicio de Radiofísica:
Simulación, contoneo y determinación del volumen de tratamiento y aprobación del plan dosimétrico en:
• 3D y Conformada
• Radiocirugía
• Radioterapia estereotáxica fraccionada (FSRT)
• Radioterapia por intensidad modulada (IMRT)
• Braquiterapia Alta Tasa de Dosis (HDR) 3D
• Implantes permanentes en próstata 3D
En colaboración con Oncología Médica y/o el propio servicio de Oncología Radioterápica:
• 1. Administración de fármacos específicos (bifosfonatos…) o ingreso tras procedimiento de braquiterapia de corta estancia, en Hospital de Día
• 2. Unidad de enfermería de Toxicidad Aguda para la atención urgente de pacientes en curso de tratamiento oncológico.
• 3. Extracción de muestras sanguíneas de los pacientes en tratamiento concomitante de RT y QT o de RT que lo precisen.
• 4. Atención de pacientes en régimen de hospitalización.
• 5. Colaboración en el consejo y remisión pacientes a la Unidad de Cáncer Familiar.
• 6. Colaboración con la Unidad de Investigación Clínica, con participación como colaboradores y/o investigador principal en ensayos clínicos de grupos cooperativos tanto nacionales como internacionales.
• 7. Educación para la salud. Prevención secundaria, fomento del autocuidado, formación a pacientes y familiares en el manejo de efectos adversos del proceso enfermedad y del proceso tratamiento.
ANEXOS: