Cuidados de herida del pecho (esternón)

Para llegar a su corazón y repararlo ha sido necesario hacer una herida en el pecho, a través del hueso que lo protege. Es una herida habitualmente poco dolorosa, si toma las siguientes precauciones:

• Cura diaria de la herida con Betadine® (Povidona iodada) hasta que cicatrice. Si es alérgico o tiene reacciones al betadine como sequedad, puede usar Cristalmina® (clorhexidina)
• Puede ducharse en cualquier momento y lavar las heridas con agua y jabón, siempre y cuando las seque bien después de la ducha. No sumerja las heridas en agua hasta que estén completamente cicatrizadas.
• Si tiene grapas quirúrgicas en las heridas, acuda a su Centro de Salud para que sean retiradas por enfermería. En su informe constará cuánto tiempo tiene que llevarlas puestas. En general, a menos que sean zonas de “poco riego” (como ocurre con las amputaciones, isquemias…), pueden retirarse la mitad a los 12 días, y si no hay problemas en la piel, la otra mitad dos días más tarde.
• En caso de dolor puede tomar Paracetamol/Tramadol (Zaldiar®) 1 comprimido cada 8 horas.
• Cuando vaya a toser, agárrese el torax con las manos como se le ha enseñado.
• El hueso tarda unos dos meses en sellar completamente. Las primeras semanas, NO se agarre con las manos a barras o relieves para "tirar" y ayudarse a levantar. 
• Realice ejercicios respiratorios con asiduidad. En su ingreso le hemos entregado un aparato para hacer estos ejercicios (el "inspirómetro"). Utilícelo.

Estilo de vida y Alimentación

• Aprenda a comer sano. Mantenga una dieta baja en grasas y sal. Recuerde que la dieta mediterránea, la dieta andaluiza de toda la vida, es la que imitan ahora todos los países del mundo, porque se ha demostrado que es la más sana para tener una vida larga y sana. Recuerde, cuidarse comienza por ir a la compra y elegir alimentos sanos. Evite embutidos, enlatados y grasas-.
• Son sanos los alimento como las frutas, verduras, cereales, legumbres y pescados incluidos azules, aceite de oliva. La pasta italiana, pobre en grasas animales, carnes rojas y huevos máximo 2-3 en semana. La leche debe ser descremada. Evite derivados de la leche, suelen contener lo "malo" de la leche. Consulte estas dietas saludables.
• Si es fumador, deje de fumar inmediatamente.  Fumar aumenta los riesgos de padecer problemas cardiovasculares muy serios, cáncer y muerte.  Su médico de cabecera puede ayudarle a dejar el tabaco.
• Puede beber vino, si lo hacía previamente, pero con un máximo de 1-2 copas de vino tinto al día. Los crianzas y reservas son mejores porque contienen una substancia denominada tanino que es beneficiosa. Los vino jóvenes no son tan saludables.
• Contrólese la Tensión arterial. Su objetivo es tener menos de 145/80.
• Contrólese su colesterol total. Debe ser menor de 190 mg/dl. El colesterol "malo, llamado LDL-colesterol, debe ser menor de 100 mg/dl.
• Contrólese también el azúcar. La glucosa en ayunas debería estar entre 90-120 mg/dl. Su médico de cabecera puede ayudarle a conseguir estos objetivos.
• Controle su peso diariamente y mantenga su peso ideal. Para conocer correctamente si gana o pierde peso, lo mejor es pesarse todos los días al despertar, después de orinar pero antes de desayunar y vestirse. Use una báscula precisa y anote su peso. Un exceso de peso es perjudicial para su salud, su corazón, y para el funcoinamiento de la válvula que le hemos puesto o arreglado
• Cuide la cantidad de líquidos que bebe, es conveniente no beber más de 1,5 ó 2 litros al día, especialmente si su médico le ha pedido restricción.
• Es recomendable la actividad física moderada, no extenuante. El ejercicio mejorará su situación clínica. Intente caminar al menos una hora al día, a menos que por problemas en las piernas le sea imposible. Si no puede, consulte a su rehabilitador el tipo de ejercicio que puede realizar.
• Vacúnese contra la gripe anualmente.

Revisiones

Después del alta deberá ser evaluado por tres especialistas:

• Por su Médico de Atención Primaria. Pida cita lo antes posible tras su alta en su Centro de Salud, para control de sus factores de riesgo cardiovascular y seguimiento de su medicación.
• Por su cardiólogo. Pida cita para seguimiento.
• En consulta de Cirugía Cardiovascular del Hospital Regional Universitario (Pabellón A del hospital, primera planta, consulta nº10) a los 2-3 meses de la intervención. Recibirá su citación de forma automática por correo.

Al darle el alta le hemos entregado un informe que contiene el tratamiento que debe seguir, además de la Receta XXI que ha sido transmitida a su farmacia y a si médico de Atención Primaria. 

Anticoagulación (Sintrom)

En algunas intervenciones de corazón, sobre todo si se han puesto válvulas "metálicas", es necesario que tome anticoagulantes orales toda la vida (Sintrom). En el informe de alta estará cláramente especificado. 

Si es la primera vez que toma Sintrom, deberá ir a la CONSULTA DE TERAPIA ANTICOAGULANTE ORAL (TAO) situada en el Hospital Civil si reside en Málaga ciudad, o bien a la consulta de anticoagulación oral si reside en otras localidades (Antequera, Vélez, Nerja) para iniciar una pauta controlada de anticoagulación oral. En el informe de alta se indicará el nivel recomendado específicamente para su caso, que estará siempre por encima de 2'5, y nunca superará 4.