Cuidados de herida del pecho (esternón)

Para llegar a su corazón y repararlo ha sido necesario hacer una herida en el pecho, a través del hueso que lo protege. Es una herida habitualmente poco dolorosa, si toma las siguientes precauciones:

• Cura diaria de la herida con Betadine® (Povidona iodada) hasta que cicatrice. Si es alérgico al Betadine o le reseca en exceso la piel, , puede usar Cristalmina® (clorhexidina)
• Puede ducharse en cualquier momento y lavar las heridas con agua y jabón, siempre y cuando las seque bien después de la ducha. No sumerja las heridas en agua hasta que estén completamente cicatrizadas (al menos, 15 días).
• Si tiene grapas quirúrgicas en las heridas, acuda a su Centro de Salud para que sean retiradas por enfermería. En su informe constará cuánto tiempo tiene que llevarlas puestas. En general pueden retirarse la mitad a los 12 días, y si no hay problemas en la piel, la otra mitad dos días más tarde.
• En caso de dolor puede tomar Paracetamol/Tramadol (Zaldiar®) 1 comprimido cada 8 horas.
• Cuando vaya a toser, agárrese el torax con los brazos como se le ha enseñado.
• El hueso tarda unos dos meses en sellar completamente. Las primeras semanas, NO se agarre con las manos a barras o relieves para "tirar" y ayudarse a levantar.  Tampoco lleve pesos.
• Realice ejercicios respiratorios con asiduidad. En su ingreso le hemos entregado un aparato para hacer estos ejercicios (el "inspirómetro"). Utilícelo.

Cuidados de la herida de la pierna (safena)

La “safenectomía” es la operación que se le ha hecho en la pierna para obtener los vasos nuevos que se le han puesto en el corazón. Para que la herida que se ha hecho para extraer la vena cure satisfactoriamente, es necesario que los primeros días:

• Camine con normalidad, con precaución hasta que esté bien cicatrizada.
• Mantenerla en alto cuando sea posible. Esto evita que se hinche.
• Pude usar una media de compresión moderada durante 1 ó 2 meses para evitar que se hinche, cambiándola cada día por una limpia.
• Cura diaria con betadine® (Povidona iodada) a menos que sea alérgico o le irrite la piel. En este caso puede utilizar Cristalmina® (Clorhexidina).
• Si el dolor no se controla, puede cambiar el paracetamol que toma por Paracetamol/Tramadol (Zaldiar®) 1 comprimido cada 8 horas.
• Si lleva grapas en la herida de la pierna, la mitad de ellas deben ser retiradas a los 12 días, y el resto dos día más tarde. La retirada tiene que ser hecha por personal sanitario, que compruebe antes que la herida está bien cicatrizada.
• Si la herida comienza a supurar, consulte a su médico.

Estilo de vida y Alimentación

• Mantenga una dieta baja en grasas y sal.  Rica en frutas, verduras, cereales, legumbres y pescados incluidos azules, aceite de oliva, pasta italiana, pobre en grasas animales, carnes rojas y huevos máximo 2-3 en semana, la leche debe ser descremada y evite derivados de la misma. Consulte estas dietas saludables.
• Si es fumador, deje de fumar inmediatamente.  Fumar aumenta los riesgos de padecer problemas cardiovasculares muy serios, cáncer y muerte.  Su médico de cabecera puede ayudarle a dejar el tabaco.
• Es recomendable la actividad física moderada, no extenuante. El ejercicio mejorará su situación clínica. Intente caminar al menos una hora al día, a menos que por problemas en las piernas le sea imposible. Si no puede, consulte a su rehabilitador el tipo de ejercicio que puede realizar.
• Puede beber vino, si lo hacía previamente, pero con un máximo de 1-2 copas de vino tinto al día. Los crianzas y reservas son mejores porque contienen una substancia denominada tanino que es beneficiosa. Los vino jóvenes no son tan saludables.
• Vacúnese contra la gripe anualmente.
• Pésese con frecuencia. El control del peso es prioritario para su enfermedad. Un exceso de peso es perjudicial para su salud y su corazón.
• Contrólese la Tensión arterial su objetivo es tener menos de 145/80. Su colesterol total debe ser menor de 190 mg/dl y el LDL-colesterol menor de 100 mg/dl. La glucosa en ayunas debería estar entre 90-120 mg/dl. Su médico de cabecera puede ayudarle a conseguir estos objetivos. 

 Encontrará más información en:Recomendaciones dietéticas de la Sociedad Española del Corazón

Revisiones

Después del alta deberá ser evaluado por tres especialistas:

• Por su Médico de Atención Primaria. Pida cita lo antes posible tras su alta en su Centro de Salud, para control de sus factores de riesgo cardiovascular y seguimiento de su medicación.
• Por su cardiólogo. Pida cita para seguimiento.
• En consulta de Cirugía Cardiovascular del Hospital Regional Universitario (Pabellón A del hospital, primera planta, consulta nº10) a los 2-3 meses de la intervención. Recibirá su citación de forma automática por correo.

Al darle el alta le hemos entregado un informe que contiene el tratamiento que debe seguir, además de la Receta XXI que ha sido transmitida a su farmacia y a su médico de Atención Primaria. El tratamiento incluirá en general (siempre bajo prescripción y supervisión médica):

• Atorvastatina u otro tratamiento del colesterol, un comprimido en la cena
• Ácido acetil salicílico, 100mg con el almuerzo
• Bisoprolol 5mg en el desayuno
• Enalapril 5mg en el desayuno
• Omeprazol o pantoprazol en el desayuno si lo precisa por molestias de estómago.
• Paracetamol 1000mg cada 8 horas si tiene dolor, máximo 1 semana. 
• Si es diabético, el tratamiento previo al ingreso.

 En ocasiones puede prescribirse también hierro para recuperarse de la anemia (bajo prescripción y supervisión médica):

• Sulfato Ferroso (Ferrogradumet© o similar), 1 comp con el desayuno dos meses. 
• Si tiene problemas de estómago, su médico puede recetarle otras formas de hierro, algo menos eficaces pero que provocan menos intolerancia, como proteinsuccinilato de hierro (Lactoferrina©, Ferplex©, Ferrocur©...)

 Encontrará más infórmación en: Recomendaciones de la Fundación del Corazón para paciente con angina.