Hospital Regional Universitario Carlos Haya Malaga Hospital Regional Universitario Carlos Haya Malaga Hospital Regional Universitario Carlos Haya Malaga

Cartera de Servicios

La cartera de servicios de la UGC de Rehabilitación del Hospital Regional Universitario de Málaga se basa en la cartera de Servicios aprobada para el Sistema Nacional de Salud en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y sus posteriores actualizaciones. La descripción básica está en el apartado 8 del Real Decreto:

8. Rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable

Comprende los procedimientos de diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de pacientes con déficit funcional, encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posible al paciente, con el fin de reintegrarlo en su medio habitual.
Se incluye la rehabilitación de las afecciones del sistema musculoesquelético, del sistema nervioso, del sistema cardiovascular y del sistema respiratorio, a través de fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia que tenga relación directa con un proceso patológico que esté siendo tratado en el Sistema Nacional de Salud y métodos técnicos (ortoprótesis, reguladas en el anexo VI de cartera de servicios comunes de prestación ortoprotésica).

Se presenta la cartera de servicios agrupada según la enfermedad o patología que afecta la capacidad funcional, autonomía e independencia de las personas:

NEUROREHABILITACION EN EL ADULTO:
- Plan Integral de Atención al Ictus.
- Atención Integral al Traumatismo craneoencefálico.
- Secuelas de la cirugía del Sistema Nervioso Central.
- Enfermedades neurológicas inflamatorias y degenerativas del Sistema Nervioso Central: Esclerosis múltiple, Enfermedad de Parkinson, Esclerosis Lateral Amiotrófica y otras.
- Atención al paciente lesionado medular en fase subaguda y crónica. Encefalopatías y enfermedades infecciosas del sistema nervioso central. Enfermedades del sistema nervioso periférico: mononeuropatías y polineuropatías.
- Polineuropatía del paciente crítico.
- Atención a pacientes con secuelas de Poliomielitis y Síndrome Postpolio.
- Neuropatías metabólicas y asociadas a otras enfermedades.
- Tratamiento integral de la Espasticidad, incluyendo administración de Toxina Botulínica tipo A.
- Tratamiento de la Sialorrea en pacientes con trastornos neurológicos.
- Atención a los pacientes con parálisis facial (Central o periférica).
- Evaluación, diagnóstico y tratamiento de trastornos de comunicación y deglución (incluye afectación de la deglución de causa estructural).
- Rehabilitación cognitivo conductual secundaria a Daño Cerebral Adquirido.
- Evaluación, valoración funcional y atención integral para Rehabilitación, asesoría funcional y en ergonomía, prescripción de ayudas técnicas para pacientes con Esclerosis Múltiple.
- Valoración funcional integral en circuito multidisciplinario con otras especialidades de los pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), siguiendo la Guía Específica de atención a esta enfermedad de la Consejería de Salud.

En ambas enfermedades, los objetivos en Rehabilitación son:
1. La rehabilitación del paciente con ELA supone el trabajo coordinado de un equipo especializado de profesionales.
2. El objetivo del tratamiento del paciente con ELA es mantener la mejor capacidad funcional e independencia en las actividades de la vida diaria (ABVD), con la mejor calidad de vida posible.
3. Las evidencias de la eficacia de las diferentes intervenciones se mantienen aún insuficientes.
4. El ejercicio y un adecuado posicionamiento son aspectos claves del manejo del paciente con ELA.
5. Controlar adecuadamente los síntomas asociados permite mejorar la evolución de los pacientes con ELA.
6. La adaptación de material ortésico y silla de ruedas a la evolución de la enfermedad es clave para mantener la calidad de vida de estos pacientes.
7. La evaluación e intervención del paciente con ELA debe incluir los trastornos foniátricos por su repercusión a nivel funcional y en la calidad de vida.

REHABILITACION TRAUMATOLOGICA:
- Proceso asistencial Integrado para Atención a pacientes con fractura de cadera.
- Proceso asistencial Integrado para Atención a pacientes con artroplastia de cadera y rodilla.
- Rehabilitación en cirugía articular y de partes blandas.
- Rehabilitación en cirugía de raquis.
- Rehabilitación en fracturas, luxaciones y patología traumática con afectación de estructuras musculoesqueléticas.
- Rehabilitación en OrtoGeriatría.
- Rehabilitación en lesiones tendinosas y de partes blandas.

REHABILITACION EN PATOLOGIA ORTOPEDICA Y DEL SISTEMA MUSCULOES-QUELETICO:
- Rehabilitación en desviaciones de raquis en personas en edad de crecimiento (escoliosis y cifosis).
- Rehabilitación en patología vertebral no traumática, de carácter inflamatorio o degenerativo.
- Rehabilitación en patología relacionada con la osteoporosis vertebral (axial) y de miembros (periférica):
- Prevención primaria de las fracturas con Atención Primaria: educación para la salud y promoción de ejercicio físico como hábito de vida saludable.
- Prevención secundaria tras fracturas con Traumatología y Cirugía Ortopédica: Unidad de Prevención secundaria de fracturas (Fracture Liaison Service).
- Atención a la enfermedad osteoarticular degenerativa en cualquier localización (artrosis).
- Síndromes dolorosos regionales y sistémicos, asociados o no a otras enfermedades.
- Tratamiento del dolor agudo y del Dolor crónico no oncológico (DCNO), dentro del Plan Integral de Atención a las personas con dolor.
- Rehabilitación en grandes quemados.

REHABILITACION EN PROCESOS REUMATOLOGICOS:
Atención integral a déficits funcionales en Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, espondiloartropatías seronegativas y asociadas a otras enfermedades, y a enfermedades sistémicas con afectación del aparato locomotor.

REHABILITACION EN MEDICINA INTERNA Y ESPECIALIDADES MEDICAS:
- Rehabilitación en secuelas de enfermedades médicas con afectación visceral o sistémica y afectación funcional.
- Rehabilitación en Geriatría y condiciones de fragilidad.
- Rehabilitación en pacientes oncológicos con enfermedad activa o en secuelas de procesos oncológicos.
- Rehabilitación en secuelas de enfermedades infecciosas con impacto funcional en las personas.
- Atención a la cronicidad y pacientes pluripatológicos en todas sus vertientes.
- Rehabilitación en paciente con secuelas POST-COVID-19 y Covid Persistente.
Muchos de los pacientes afectos por SARS-CoV-2, una vez pasada la enfermedad presentarán alteraciones en habilidades cognitivas, salud mental y la función física (debilidad neuromuscular).
Por todo esto es necesario un seguimiento multidisciplinar de estos pacientes.
En este contexto se ha creado una consulta para pacientes post-covid-19. En ella se realiza la valoración de la función física (neuromuscular y respiratoria), ansiedad/depresión y cognitiva. Si es necesario se pauta tratamiento médico, fisioterápico y/o se deriva para valoración de Rehabilitación cognitiva.

REHABILITACION RESPIRATORIA:
- Proceso asistencial integrado E.P.O.C. (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), junto con Neumología.
- Rehabilitación respiratoria en derrame pleural y otras entidades con restricción de la capacidad respiratoria.
- Rehabilitación respiratoria en secuelas de tumores pulmonares y TBC pulmonar.
- Rehabilitación respiratoria en pacientes intervenidos en cirugía torácica y pulmonar.
- Rehabilitación respiratoria en pacientes intervenidos en cirugía cardíaca, cirugía vascular,
- Rehabilitación respiratoria intervenidos en cirugía general y de aparato digestivo.

REHABILITACION CARDIACA (PLAN INTEGRAL DE ATENCION A LAS CARDIO-PATIAS):
Cardiopatía isquémica de riesgo bajo, medio y alto: Fases 1 y 2.

PACIENTES AMPUTADOS:
Atención integral en amputaciones de miembro superior y miembro inferior de cualquier causa:
- Fase preprotésica y de tratamiento del muñón.
- Prescripción, adaptación, chequeo, rehabilitación y entrenamiento funcional para la prótesis.

ORTOPEDIA:
Prescripción de ortesis y tratamiento ortopédico para alteraciones mecánicas y estruc-turales, según Catálogo y normativa vigente para estas prestaciones en el Servicio Andaluz de Salud.

PLAN INTEGRAL DE ATENCION A LA DIABETES:
TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICO:

Protocolo de actuación conjunta con Endocrinología y Nutrición desde el año 2000.

REHABILITACION EN CANCER DE MAMA:
Tratamiento del Linfedema postmastéctomia mediante Programa de Terapia Física Compleja (excepcionalmente también se tratan otro tipo de linfedemas).

REHABILITACION INFANTIL:
Rehabilitación en Neuropediatría:
- Daño cerebral: parálisis cerebral, secuelas de traumatismo craneoencefálico, secuelas de enfermedades que lesionan el SNC.
- Mielomeningocele y otras lesiones medulares.
- Parálisis motoras de origen en plexos y/o nervios periféricos.
- Enfermedades musculares.
- Lesiones congénitas o adquiridas que afectan al aparato locomotor y que interfieren en su desarrollo.
- Dismorfias relacionadas con cromosomopatías.
- Valoración específica para el tratamiento y seguimiento en la atrofia muscular espinal (A.M.E.).
- Cualquier causa que genera la necesidad de ayudas técnicas para mantener una adecuada sedestación, bipedestación o realizar deambulación.

Procesos que requieren intervención para Atención Temprana:
Niños con trastorno específico del desarrollo psicomotor (CIE-10: F82; DSM-IV-TR: 315.4).
- Niños con otros trastornos específicos del desarrollo del lenguaje y el habla (se incluyen los trastornos que tienen en común su relación con el lenguaje y el habla, no con la intención comunicativa).
- Niños con sospecha de alteraciones del desarrollo durante tiempo prolongado y/o distrés familiar.
- Niños con trastorno específico del desarrollo mixto, mezcla de trastornos específicos del desarrollo del lenguaje o de funciones motrices.
- Niños con trastornos sensoriales que incidan en el desarrollo psicomotor y/o cognitivo.
- Niños con trastornos hipercinéticos.

Traumatología y ortopedia infantil:
- Anomalías congénitas del aparato locomotor.
- Enfermedades sistémicas que cursen con afectación del aparato locomotor.
- Cadera luxable, y patología relacionada con la alineación de MM. II. y desarrollo de la marcha.
- Secuelas traumáticas en el niño (fracturas, luxaciones y afectación traumática de par-tes blandas del aparato locomotor).
- Desviaciones de raquis.
- Grandes quemados.

Rehabilitación Respiratoria Infantil (solo en pacientes ingresados):
- Bronquiolitis y obstrucción aguda bronquial en la infancia.
- Displasias broncopulmonares.
- Fibrosis quística.
- Reeducación respiratoria en deformidades torácicas y de caquis.
- Reeducación respiratoria en Cirugía Pediátrica.

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS, TERAPEUTICOS E INTERVENCIONISTAS REALIZADOS POR FACULTATIVOS ESPECIALISTAS:
- Punción articular diagnóstica y terapéutica.
- Tratamiento con infiltraciones articulares (con/sin ecografía).
- Tratamiento con infiltraciones musculares y de puntos gatillo (con/sin ecografía).
- Técnicas de hidrodilatación y barbotaje en patología del hombro (Ecografía).
- Tratamiento con ondas de choque en afectaciones tendinosas y musculares.
- Tratamiento de la espasticidad por lesiones del S.N.C. con Toxina Botulínica (Ecogra-fía).
- Tratamiento de otras patologías con Toxina Botulínica (Ecografía).
- Tratamiento ortopédico con corsé EDF en escoliosis.
- Bloqueos nerviosos periféricos (con/sin ecografía).
- Medicina Ortopédica manual.
- Vendajes funcionales.
- Yesos seriados.

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS REALIZADOS POR FISIO-TERAPEUTAS:
- Punción seca en tratamiento de dolor específico.
- Vendajes funcionales.

CONSULTAS DE ENFERMERÍA EN PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS INTER-VENCIONISTAS
- Seguimiento de los protocolos en patología musculoesquelética y supervisión de ad-herencia terapéutica.
- Información y asesoramiento de las técnicas y el procedimiento mediante Consenti-miento informado de las mismas.
- Evaluación del dolor, la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes tras el proce-dimiento intervencionista.

MODALIDADES DE ATENCIÓN:
- Valoración y tratamiento rehabilitador intrahospitalario en otros Servicios del Hospital en todas las áreas, especialmente en pacientes hospitalizados neurológicos y politrau-matizados, en el Hospital General, el Hospital Civil y el Materno Infantil.
- Hospitalización específica para tratamiento de rehabilitación (planta en el Hospital Ci-vil).
- Valoración domiciliaria de tratamiento rehabilitador (Distrito de Atención Primaria).
- Valoración domiciliaria por Terapia Ocupacional: entrenamiento al cuidador, ayudas técnicas y adaptación del entorno (Distrito de Atención Primaria).
- Valoración de secuelas y discapacidad.
- Atención en Consulta Externa.
- Atención en Consulta externa en Centros de Salud.
- Teleconsulta en Atención Primaria (Mayo 2021)
- Consultoría con los Equipos Básicos de Atención Primaria.
- Tratamiento fisioterápico en régimen ambulatorio y de hospitalización.
- Tratamiento con medios físicos: Electroterapia y electroestimulación incluyendo Láser terapéutico y Magnetoterapia.
- Terapia Ocupacional en régimen ambulatorio y de hospitalización.
- Tratamiento Logopédico y reeducación de la deglución en régimen ambulatorio y de hospitalización.
- Prescripción de ayudas técnicas, prótesis y ortesis.
- Prescripción de transporte sanitario.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y TRATAMIENTOS PREVENTIVOS EN EL ÁMBITO DE LA ESPECIALIDAD (PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA)

- Terapia grupal: Escuela de espalda, Escuela de hombro, Escuela de rodilla.
- Terapia grupal en Rehabilitación Cognitiva.
- Talleres de orientación y asesoría a cuidadores de pacientes con Daño cerebral Adquirido (hospitalización y ambulatorio).


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