El trabajo ha sido el desarrollo de un plan de cuidados para pacientes que se someten a una novedosa técnica de endoscopia para resolver el estrechamiento intestinal tras cirugía colorrectal

La Asociación Española de Enfermería en Endoscopia Digestiva ha premiado a los profesionales de Enfermería de la Unidad de Gestión Clínica de Aparato Digestivo del Hospital Regional de Málaga por la mejor comunicación oral presentada en el VI Congreso Nacional de Enfermería en Endoscopia Digestiva, celebrado en Sevilla. La comunicación premiada fue reconocida, además, como la mejor comunicación oral por votación popular.

El trabajo premiado es el desarrollo de un plan de cuidados aplicado a pacientes que se someten a una novedosa técnica endoscópica que combina la electroincisión, dilatación hidrostática e inyección de corticoides para corregir la estenosis (estrechamiento) intestinal benigna, que algunos pacientes desarrollan tras una cirugía colorrectal.

El objetivo del plan de cuidados –que se inició en una paciente que presentaba una situación clínica altamente comprometida y con un alto riesgo quirúrgico- es proporcionar seguridad y satisfacción al paciente, y conseguir una mayor efectividad del tratamiento. En concreto, el plan está orientado a disminuir el temor, enseñar el procedimiento a realizar, aplicar un adecuado manejo de la sedación y controlar los dispositivos instalados para evitar posibles complicaciones y garantizar un adecuado procedimiento.

Así, antes de aplicar el tratamiento endoscópico, la enfermera valoró a la paciente para emitir el diagnóstico enfermero y definir las intervenciones necesarias para establecer los objetivos y normalizar, en la medida de lo posible, los indicadores alterados. El diagnóstico de temor, verbalizado por la paciente, junto al dolor, inquietud, desconocimiento del procedimiento terapéutico y dependencia para las actividades de la vida diaria fueron los indicadores más reveladores.

Las intervenciones de enfermería, tales como la información del procedimiento, escucha activa de los signos verbales y no verbales, apoyo emocional, cercanía y contacto directo, entre otros, mejoraron de forma significativa el temor de la paciente tras el tratamiento. Asimismo, y en colaboración con el médico, el manejo adecuado de la sedación durante la exploración y el control de los dispositivos y equipamiento técnico, contribuyó a que la técnica se realizara sin dolor, al tiempo que proporcionaba a la paciente un estado de seguridad y satisfacción en la atención sanitaria.

Estos indicadores se volvieron a valorar al mes y a los tres meses en las visitas de revisión de la paciente, manteniendo esta el mismo nivel de satisfacción, siendo actualmente autónoma en las actividades de la vida diaria. Para Pilar García, autora del trabajo, “a la vista de estos resultados es necesario elaborar una plan de cuidados estandarizado para aplicar a los pacientes que se sometan a estas técnicas correctoras endoscópicas”.

Terapia endoscópica combinada

El Hospital Regional Universitario de Málaga está utilizando, desde hace tres años, esta técnica endoscópica de terapia combinada como tratamiento corrector de las estenosis benignas que se producen en las anastomosis –unión- intestinales tras una cirugía de colon. La estenosis intestinal tras cirugía colorrectal es una complicación que aparece en un 30% de los pacientes, de los que un 15% requieren tratamiento corrector.

Desde entonces, ocho pacientes, con alto riesgo quirúrgico y en situación clínica comprometida, se han beneficiado de este procedimiento con muy buenos resultados, siendo su estado satisfactorio, y no habiendo requerido reintervención en ninguno de los ocho casos.

La terapia combinada -mediante electroincisión y balón dilatador- es una nueva alternativa terapéutica endoscópica que se plantea frente a las clásicas técnicas endoscópicas -dilatación hidrostática y endoprótesis- ya que estas requieren en algunos casos varias sesiones, son mal toleradas o plantean complicaciones en algunos pacientes.

Para el especialista en Aparato Digestivo de la UGC del Hospital Regional, Luis Vázquez, “esta técnica, menos agresiva que las técnicas clásicas, está dando muy buenos resultados, es menos agresiva que las técnicas clásicas y la estamos planteando como tratamiento de elección para corregir estas complicaciones tras la cirugía colorrectal, tal como se viene haciendo desde hace tiempo para corregir la estenosis de esófago”.