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Cartera de Servicios

La organización de la cartera de servicios asistencial, docente e investigadora de la UGC de Alergología se basa en los modelos de gestión clínica, gestión por procesos y gestión por competencias, como herramientas para obtener la mejora continua y alcanzar la excelencia.

ORGANIZACIÓN FUNCIONAL POR COMPETENCIAS

Responsables del Área Asistencial - Hospital de Día Médico:

  • Alergia a Himenópteros: Dr. Salvador Fernández Meléndez
  • Patología Grave y Fármacos Biológicos: Dra. María José Torres Jaén, Dr. José María Vega Chicote, Dr. Ibon Eguiluz-Gracia
  • Alergia a Alimentos y Alergia a Fármacos: Dra. Paloma Campo Mozo, Dra. María Salas Cassinello, Dra. Inmaculada Doña Díaz y Dra. Francisca Gómez Pérez
  • Alergia Respiratoria: Dra. Carmen Rondón Segovia

Responsables del Área Asistencial – Consultas:

  • Urticaria: Dra. María José Torres Jaén, Dr. Rafael Pamies Espinosa 
  • Angioedema Hereditario: Dra. Inmaculada Doña Díaz, Dra María Salas Cassinello, Dra. Adoración García Claros

Responsables del Área Docente:

  • Tutores de Residentes (EIR): Dra. Gádor Bogas Herrera, Dra. María Salas Cassinello, Dr. Ibón Eguiluz Gracia, Dra. Francisca Gómez Pérez
  • Formación Continuada: Dra. Carmen Rondón Segovia
  • Tutores Clínicos: Todos los Facultativos Especialistas de Área de Alergología

  

CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIAL

La Unidad dispone de la cartera de servicios de Alergología más amplia del Sistema Sanitario Público de Andalucía con un 93% de cobertura total de procedimientos diagnósticos y terapéuticos (http://www.sas.junta-andalucia.es/centros/carteraservicioshospitalaria/).

La UGC organiza su cartera asistencial en Áreas Asistenciales y Unidades funcionales por patologías lo cual posibilita la asignación de profesionales por competencias.

 

La UGC de Alergología dispone de una estructura de consultas monográficas por patología, distribuidas entre el Hospital Civil y el Centro de Alta Resolución José Estrada (CARE), y una consulta de segunda opinión médica localizada en el Hospital Civil.

Dado que la patología alérgica respiratoria tiene un componente importante estacional y que la alergia a medicamentos precisa en muchas ocasiones de diagnóstico no demorable, el contenido de las mismas, aunque no la periodicidad, puede variar a lo largo del año.

I. Nodo Asistencial situado en el Hospital Civil:
Consulta de Rinitis (9 consultas semanales de mañana, presencial: primeras visitas, telefónica: sucesivas). Diagnóstico y tratamiento especializado de rinitis alérgica sistémica o de una nueva entidad descrita por primera vez en nuestro servicio como es rinitis alérgica local. Se atienden a pacientes en primeras consultas y sucesivas.
Consulta de Asma bronquial (4 consultas semanales de mañana). Diagnóstico y tratamiento especializado de asma bronquial alérgica, y de una nueva entidad descrita recientemente por primera vez en nuestro servicio como es el asma alérgica local.
Consulta de Alergia Alimentaria (4 consultas semanales de mañana). Diagnóstico y tratamiento especializado de reacciones alérgicas alimentarias. Es de destacar que el paciente con alergia alimentaria es un paciente en muchas ocasiones pluripatológico, que presenta además rinitis y asma alérgica, y en ocasiones también dermatitis atópica. La consulta de alergia alimentaria ofrece una asistencia integral al paciente pluripatológico evitando duplicidad de citas y de desplazamientos.
Consulta de Alergia a Fármacos (9 consultas semanales de mañana). Diagnóstico y tratamiento específico de reacciones alérgicas a fármacos. Constituye junto a la alergia respiratoria la consulta con más demanda de la UGC-AL.
Consulta de Alergia a Himenópteros (1 consulta semanal en mañana). Diagnóstico y tratamiento específico de pacientes con sospecha de alergia a himenópteros y se decide la necesidad de inmunoterapia específica.
Consulta de Alergia Ocupacional (1 consulta semanal de mañana). Diagnóstico y tratamiento específico de pacientes con sospecha de patología ocupacional respiratoria (rinitis y/o asma ocupacional).
Consulta de Angioedema Hereditario (1 o 2 consultas mensuales en función de la demanda). Diagnóstico y tratamiento específico de pacientes con angioedema por déficit de C1 inhibidor.
Consulta de Revisión (1 consulta semanal de mañana). Se evalúa en consultas sucesivas, la evolución clínica y la respuesta al tratamiento específico prescrito de pacientes fundamentalmente con alergia respiratoria.
Consulta de Diagnóstico no demorable (2 consultas semanales de tarde). 
Consulta de Segunda Opinión médica (1 consulta en función de la demanda). Se atiende a que pacientes que así lo soliciten y que padecen una enfermedad diagnosticada como de pronóstico fatal, incurable o que compromete gravemente su calidad de vida, o bien cuando el tratamiento propuesto conlleva un elevado riesgo vital.
Consulta Enfermera de pruebas diagnósticas cutáneas (3 consultas diarias). Realización de pruebas cutáneas intraepidérmicas (prick) con aeroalérgenos, alimentos de origen vegetal y animal, pruebas prick-prick con alimentos frescos, pruebas epicutáneas de parche, pruebas de urticaria inducible (prueba del cubito de hielo, urticaria por presión, urticaria acuagénica, etc).
Consulta Enfermera de pruebas de función respiratoria (9 consultas semanales). Realización de pruebas de espirometría basal forzada, prueba broncodilatadora.
 
II. Nodo Asistencial situado en el Centro de Alta Resolución (CARE):
Consulta de Alergia General (2 consultas diarias de mañana). Diagnóstico y tratamiento específico de pacientes con sospecha de alergia respiratoria, cutánea o de alergia a alimentos.
 
III. Unidad de Asma Grave (Hospital Civil):
Desde abril de 2021 la UGC de Alergología cuenta con una Unidad de Asma Grave, que fue acreditada como Unidad de Excelencia Asistencial y Docente por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica en noviembre de 2021. En 2022 a partir de la Unidad de Asma grave de Alergología se crea la Unidad Multidisciplinar de Asma Grave (UMAG) del HRUM, integrada por profesiones de la UGC de Alergología, Neumología, Otorrinolaringología, Investigación y Farmacia Hospitalaria.
 
IV. ÁREA DE HOSPITAL DE DÍA MÉDICO (HDM) DE ALERGOLOGÍA
El HDM de Alergología consta de tres salas en las cuales se realizan la gran parte de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos prescritos por los Facultativos responsables de las Unidades Funcionales de la UGC de Alergología. Cada sala se encuentra dotada de un médico y de una o dos enfermeras, dependiendo del tipo de procedimiento. Los principales procedimientos del Hospital de Día de Alergología son:
  • Unidad Alergia a Alimentos: pruebas de exposición controlada y desensibilización. Educación sanitaria sobre uso de autoinyectores de adrenalina y manejo de reacciones anafilácticas.
  • Unidad Alergia a Fármacos: Pruebas cutáneas intraepidérmicas, intradérmicas y epicutáneas, pruebas de exposición controlada. Tratamiento de reacciones alérgicas graves a fármacos.
  • Unidad de Desensibilización a fármacos: pruebas de desensibilización a quimioterápicos y otros fármacos de primera elección y no reemplazables.
  • Unidad Alergia Respiratoria: espirometría basal forzada, test broncodilatador, fracción exhalada de óxido nítrico, esputo inducido, rinoscopia nasal, endoscopia nasal, rinometría acústica, lavado nasal, provocación nasal, conjuntival y bronquial específica con alérgenos, pruebas de provocación nasal con fármacos, provocación bronquial inespecífica con manitol y metacolina.
  • Unidad Alergia a Himenópteros: administración de inmunoterapia subcutáneas con extractos de veneno de himenópteros. Educación sanitaria sobre uso de autoinyectores de adrenalina y manejo de reacciones anafilácticas.
  • Unidad Terapia inmunológica y biológicos: administración de inicios de inmunoterapia subcutánea, sublingual y oral en comprimidos. Adiestramiento y administración de tratamientos biológicos para enfermedades alérgicas (asma bronquial, urticaria crónica espontánea, dermatitis atópica, etc.) e inmunológicas (angioedema hereditario). Educación sanitaria sobre uso de autoinyectores de adrenalina y manejo de reacciones con inmunoterapia. Teleconsulta médica y enfermera para atención de usuarios y Atención Primaria.
V. Área de Hospitalización (Hospital Civil):
El área de hospitalización de la UGC-AL se encuentra localizada en el Hospital Civil. En ella se realiza asistencia a pacientes Ingresados a cargo del Servicio por procesos alergológicos o inmunológicos de su campo de conocimiento graves o complejos, procedentes fundamentalmente del Área de Urgencias, y en menor medida, del Área de Consultas Externas (anamnesis, exploración física, diagnóstico, tratamiento, medidas preventivas e informes)
VI. Consultoría
Consultoría Atención Hospitalaria: La UGC-AL realiza actividades de resolución de partes de interconsultas hospitalarias en pacientes con complicaciones alergológicas hospitalizados en cualquier unidad médica o quirúrgica del HRUM y del H. Universitario Virgen de la Victoria de Málaga.
Consultoría Atención Primaria:
- Consulta Virtual Alergológica - Patología cutánea (1 consulta semanal): Resolución de interconsultas de Atención Primaria sobre patología cutánea (urticaria crónica, eczema de contacto y angioedema aislado)
- Teleconsulta Alergología HRUM: La UGC de Alergología del HRUM oferta 7 procesos asistenciales de Teleconsulta a Atención Primaria: Rinitis, asma, alergia a alimentos, alergia a fármacos, alergia a picadura de avispas y/o abejas, urticaria-angioedema y eczema. Resolución de interconsultas, gestión de citas en la UGC-AL y seguimiento conjunto del paciente alergológico.
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS DE LA UNIDAD
 
·        Procedimientos generales
˗        Anamnesis / Entrevista Clínica y Exploración médica
˗        Interconsulta otras especialidades
˗        Consulta multidisciplinar
˗        Prevención relacionada con la Alergología
˗        Educación para la salud
˗        Promoción de la salud
˗        Promoción de hábitos saludables
 
·        Procedimientos diagnósticos
TECNICAS IN VIVO
1. Pruebas cutáneas
* Prick-test
* Intradermorreacción (ID)
* Rubbing test
* Pruebas epicutáneas
* Estudio cutáneo de inmunidad celular
* Fotoparche
* Pruebas controladas de exposición a alimentos
* Medicamentos (anestésicos locales, generales, etc)
* Látex
* Suero autólogo
* Aeroalérgenos
* Test con veneno de himenópteros
* Pruebas diagnósticas de urticaria física (test de frío y calor, inmersión en agua, presión)
2. Estudios funcionales
* Gasometría
* Espirometría basal
* Espirometría forzada (curva flujo/volumen)
* Prueba de broncodilatación
* Rinometría acústica
* Registro de flujo espiratorio máximo
* Monitorización de PFIN y PEF
* Determinación de Óxido nítrico fracción espiratoria (FENO)
* Esputo inducido
3. Pruebas de provocación
* Bronquial Específicas (con alérgenos inhalantes, alimentos y medicamentos), con sustancias de alto y bajo peso molecular, y provocación inespecífica (hiperreactividad bronquial) con Metacolina, Manitol y Salino hipertónico
* Oral con Alimentos, Sulfitos y otros aditivos y Medicamentos
* Parenteral
* Conjuntival
* Nasal con rinometría acústica
* Cutánea
 
TÉCNICAS IN VITRO. INDICACIÓN

1. Identificación, caracterización y estandarización de antígenos
* Inmunoblotting
* Western-blot
* Radioinmunoensayo (RIA)
* Enzimoinmunoanálisis (ELISA)
* PCR
* SDS-PAGE
2. Preparación de antígenos
* Ultracentrifugación
* Cromatografía de separación por columna de afinidad
3. Cuantificación de IgE total
* Inmunofluorescencia
* Radioinmunoensayo (RIA)
* Enzimoinmunoanálisis (ELISA)
4. Determinación y cuantificación de anticuerpos IgE específicos
* Inmunofluorescencia
* Radioinmunoensayo (RIA)
* Inmunoblotting IgE
* Inmunosolid-phase allergen chip (ISAC)
5. Determinación y cuantificación de otros anticuerpos (IgG específico, IgG4 específico frente a alimentos...)
* Inmunofluorescencia
* Enzimoinmunoanálisis (ELISA)
* Radioisotópicas
* Inmunoblotting
* Inmunodifusión (doble inmunodifusión y electroinmunodifusión)
6. Determinación de citoquinas y medidores de la inflamación (triptasa, histamina, precipitinas, porteína catiónica del eosinófilo, factores y enzimas)
* Radioinmunoensayo (RIA)
* Enzimoinmunoanálisis (ELISA)
* Ensayoinmunoradiometría (IRMA)
* Citometría de flujo
7. Estudio y cuantificación de factores del complemento
* Inmunodifusión radial (LaboratorioHRUM))
* Nefelometría (Laboratorio HRUM)
8. Cuantificación de la función del complemento (espectrofotometría)
9. Exploración morfológica y funcional de células y moléculas implicadas en los mecanismos de hipersensibilidad e inmunopatología
* Citometría de flujo
* Microscopía de fluorescencia (directa e indirecta)
* Cultivos celulares (en condiciones estériles)
* Criobiología
* Marcaje isotópico de células
* Estudios mediante PCR
10. Otros
* Test de liberación de histamina (TLH)
* Test de activación de basófilos (TAB)
* Test de transformación linfocitaria (TTL)
* Citología nasal
* Eosinofilia en el moco nasal

 

 

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