Hospital Regional Universitario Carlos Haya Malaga Hospital Regional Universitario Carlos Haya Malaga Hospital Regional Universitario Carlos Haya Malaga
 
  • Sitio
  • Web

U.G.C.
Médico Quir. de Enfermedades Respiratorias

Pág. Actualizada/ Revisada:
05/12/2019 

Text/HTML

U.G.C. Médico Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias.

 

 
CARTERA DE SERVICIOS
 
La Unidad de Gestión Medico Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias oferta una Cartera de Servicios que da respuesta a las necesidades sanitarias de la población adulta de su Área Hospitalaria a nivel de Neumología y en toda la Provincia como referencia para el Servicio de Cirugía Torácica, garantizando la accesibilidad, la equidad y la calidad en su utilización, de modo que satisface las expectativas de los clientes y se enmarca en las líneas estratégicas del Servicio Andaluz de Salud.
 
El Servicio de Cirugía Torácica está dedicado al estudio y tratamiento de los procesos quirúrgicos que afectan al tórax, tanto a su continente como a su contenido, es decir, pared torácica, pleura, pulmón, mediastino, árbol traqueo-bronquial, esófago y diafragma.
 
La especialidad también trata la patología quirúrgica de órganos situados en regiones limítrofes y cuyo compromiso patológico se traduce en repercusión torácica, tales como las afecciones cervicales y subdiafragmáticas.
 
La actividad asistencial tiene como objetivo prestar atención integral a las necesidades de todas las patologías quirúrgicas torácicas extremando la calidad asistencial, seguridad, información y utilizando tecnología innovadora, con la máxima profesionalidad y eficacia.

Su cartera de servicios integra: mediastino, tráquea y bronquios, pared torácica, diafragma, pleura, pulmón y sistema nervioso autónomo torácico.
 
1. PARED TORÁCICA

1.1. Malformaciones
1.1.1. Pectus excavatum
1.1.1.1. Condrectomía y osteotomía esternal (con fijación metálica)
1.1.1.2. Condrectomía y osteotomía esternal (sin fijación metálica)
1.1.1.3. Inversión esternal.
1.1.2. Pectuscarinatum. Esternocondroplastia.
1.1.3. Síndrome de Poland
1.1.4. Hendidura esternal sin ectopia cordis.

1.2. Patología traumática
1.2.1. Fracturas costoesternales. Osteosíntesis.
1.2.2. Lesiones de partes blandas.
1.2.3. Secuelas traumáticas
1.2.3.1. Hernia pulmonar
1.2.3.2. Dolor

1.3. Patología infecciosa y radionecrósis
1.3.1. Afectación de partes blandas
1.3.1.1. Drenaje y desbridamiento
1.3.1.2. Resección de partes blandas con o sin reconstrucción
1.3.2. Afectaciones osteocondrales
1.3.2.1. Resección costocondral sin reconstrucción o con reconstrucción
1.3.2.2. Resección y reconstrucción esternal

1.4. Tumores
1.4.1. Procedimientos diagnósticos
1.4.2. Procedimientos terapéuticos
 
2. PLEURA
 
2.1. Procedimientos diagnósticos
2.1.1. Biopsia pleural abierta por o sin videotoracoscopia
 
2.2. Procedimientos terapéuticos
2.2.1. Derrame pleural agudo o crónico
2.2.1.1. Drenaje
2.2.2. Empiema pleural agudo y crónico
2.2.2.1. Drenaje
2.2.2.2. Toracoscopia
2.2.2.3. Decorticación
2.2.2.4. Toracostomía
2.2.2.5. Plastias
2.2.2.6. Toracoplastia, Mioplastia o mixtas
2.2.3. Cámara pleural post – resección. Con o sin fístula bronquial
2.2.3.1. Cierre primario
2.2.3.2. Drenaje
2.2.3.3. Toracostomía
2.2.3.4. Plastias
2.2.3.5. Toracoplastia, mioplastia o plastias mixtas
2.2.4. Tumores
2.2.4.1. Resección toracoscópica
2.2.4.2. Resección por toracotomía
2.2.4.3. Pleurectomía extendida o limitada paliativa
2.2.5. Quilotórax
2.2.5.1. Drenaje con o sin Pleurodesis
2.2.5.2. Cierre directo del conducto torácico por videotoracoscopia o cirugía abierta
2.2.6. Neumotórax y hemoneumotórax espontáneo
2.2.6.1. Drenaje y Pleurodesis
2.2.6.2. Resección bullas y/o parénquima patológico por videotoracoscopia.
2.2.6.2.1. Pleurodesis
2.2.6.2.2. Abrasión
2.2.6.2.3. Pleurectomía
2.2.6.3. Toracotomía de urgencia
 
3. PULMÓN
3.1. Procedimientos diagnósticos
3.1.1. Biopsia pulmonar por toracoscopia
3.1.2. Biopsia pulmonar abierta
3.1.3. Biopsia ganglionar cervical
3.1.4. Biopsia de Daniels
3.1.5. Mediastinoscopia cervical
3.1.6. Mediastinoscopia cervical extendida
3.1.7. Mediastinoscopia anterior
3.1.8. Videotoracoscopia
3.2. Malformaciones
3.3. Patología infecciosa o parasitaria
3.4. Tumores
3.5. Cirugía del enfisema

4. TRAQUEA y BRONQUIOS
4.1. Malformaciones
4.2. Estenosis inflamatorias laringotraqueales
4.3. Tumores traqueobronquiales
4.4. Lesiones traumáticas
 
5. MEDIASTINO
5.1. Procedimientos diagnósticos
5.1.1. Mediatinoscopia cervical
5.1.2. Mediastinoscopia anterior
5.1.3. Toracoscopia convencional
5.1.4. Videotoracoscopia
5.2. Patología infecciosa
5.2.1. Mediastinitis aguda
5.2.1.1. Desbridamiento mediastínico
5.2.1.2. Drenaje mediastínico cervical
5.2.1.3. Drenaje mediastínicotranstorácico
5.2.2. Mediastinitis crónica. Descompresión mediastínica
5.3. Quistes mediastínicos
5.4. Tumores benignos y malignos
5.5. Miastenia Gravis

6. ESTRECHO SUPERIOR DEL TÓRAX

6.1. Resección de costilla cervical-apófisis transversa elongada
6.2. Resección primera costilla vía supraclavicular, trensaxilar, vía posterior o infraclavicular
 
7. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO TORÁCICO
7.1. Simpatectomía toracoscopica en hiperhidrosis
7.2. Simpatectomía toracoscópica en síndromes isquémicos
7.3. Esplanicectomía por toracoscopia
 
8. DIAFRAGMA
8.1. Hernias
8.2. Eventración diafragmática
8.3. Rotura diafragmática con reparación primaria o con prótesis
8.4. Tumores benignos y malignos
8.4.1. Resección con o sin prótesis

9. COLABORACIÓN CON OTROS SERVICIOS QUIRÚRGICOS

9.1. Cirugía maxilofacial – ORL
 9.1.1. Tumores
9.1.2. Traumatismos
9.1.3. Infecciones
9.2. Traumatología/Neurocirugía
 9.2.1. Politraumatizado severo
9.3. Cirugía General
 9.3.1. Traumatismos toraco-abdominales
9.3.2. Tumores en la frontera toraco-abdominal-retroperitoneal
9.4. Cirugía Plástica

El Servicio de Neumología se estructura en cinco áreas asistenciales bien definidas pero permanentemente interrelacionadas y dos áreas específicas de investigación y docencia.

- Asistencial.
 
1. Pacientes adultos con perfil propio de la especialidad, tanto a nivel ambulatorio como hospitalario:

a. Enfermedad de las vías aéreas (EPOC, Apnea Obstructiva del sueño, asma)
b. Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio.
c. Enfermedades neoplásicas de pulmón y de pleura.
d. Enfermedades congénitas. Fibrosis Quística.
e. Hipertensión Pulmonar y enfermedad embólica Pulmonar.
f. Enfermedades inhalativas profesionales y medioambientales.
g. Enfermedades de depósito pulmonar.
h. Enfermedades sistémicas inmunológicas con afectación predominante respiratoria.
i. Enfermedades inflamatorias crónicas vasculares o idiopáticas.
j. Enfermedad pleural
k. Enfermedad del mediastino, diafragma y pared torácica.

2. NUEVAS ÁREAS ASISTENCIALES:
a. Unidad de Ventilación mecánica no invasiva hospitalaria y ambulatoria.
b. Unidad de Fibrosis Quística y Bronquiectasias.
c. Unidad de tratamiento y deshabituación tabáquica.
(a. pendiente de creación)

3. ÁREA DE BRONCOSCOPIAS y PATOLOGÍA PLEURAL
3.a.- Técnicas Pleurales:
1.- Ecografía torácica.
2.- Toracocentesis Diagnóstica.
Muestras de líquido pleural para
Microbiología
Bioquímica
Anatomía Patológica
3.- Toracocentesis Evacuadora.
4.- Colocación de Pleurecath.
5.- Colocación de tubo de tórax.
6.- Biopsia pleural ciega.
Muestras pleurales para
-Microbiología
-Anatomía Patológica
7.- Pleurodesis
8.- Punción-aspiración transtorácica citológica
3.b.- Test del sudor.
3.c.-Técnicas broncoscópicas:
 1.- Broncoscopia Rígida:
 - Extracción de cuerpos extraños.
- Hemoptisis
- Intubación orotraqueal
- Colocación de prótesis traqueales y bronquiales.
-Tratamiento de lesiones traqueobronquiales con: 
. Electrocauterio 
. Laser
. Dilatación traqueobronquial con balón
- Retirada y/o recambio de prótesis traqueobronquiales
. 2.- Fibrobroncoscopia:
 
I- Diagnostica:
- BAS :
o Microbiología
o Citología
- Lavado broncoalveoar
o Microbiología
o Citología
o Inmunología
- Cepillado bronquial
o Citología A. Patológica
- Catéter telescopado microbiológico.
- Biopsia bronquial
o Microbiología
o A. Patológica
- Biopsia transbronquial
o Microbiología
o A. Patológica
- Punción aspiración citológica (PAAF)
o PAAF ganglionar
o PAAF mucosa o submucosa
o PAAF periférica
- Punción histológica transtraqueal (PAAF)
II-Terapéutica:
-          Electrocauterio
- Cierre de fístulas traqueobronquiales
- Cuerpos extraños
- Hemoptisis
- Colocación de sondas de braquiterapia
- Retirada de tapones de moco
III-Intubación orotraqueal prequirúrgica(Quirófano).

4. UNIDAD DE PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS.

a) Espirometría y Curvas flujo – volumen.
b) Test de broncodilatación.
c) Test de hiperreactividad (Metacolina)
d) Volúmenes pulmonares por pletismografía.
e) Resistencias de la vía aérea y compliance pulmonar.
f) Determinación de presiones inspiratorias y espiratorias.
g) Estudio de difusión alveolar (DLCO, KCO).
h) Test de marcha de 6 min.
i) Ergometría con bicicleta y con tapiz rodante.
j) Estudios de preanestesia.
k) Determinación de VEMS postoperatorio.
l) ECG
m) Determinación de óxido nítrico (NO) exhalado.
n) Medida de la disnea: escalas cualitativas y cuantitativas
o) Test de calidad de vida genéricos y específicos para enfermedades Respiratorias.
p) BODE y BODEx test
q) Medición de CO espirado, cooximetría para control de abstención tabáquica.

5. UNIDAD DE TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO.
a) Estudios de Polisomnografía.
b) Estudios domiciliarios y hospitalarios de Poligrafía nocturna.
c) Adaptación y ajuste a cPAP nasal.
d) Adaptación y seguimiento de ventilación mecánica no invasiva (VMNI)

6. ARMONIZACIÓN ASISTENCIAL a diferentes niveles:
a. Intrahospitalario:
i. Consultor en servicios quirúrgicos.
ii. Interconsultas con otras especialidades médicas.
b. Extrahospitalario:
i. Interlocutor hospitalario del médico de familia y comunitario
 
7. AJUSTE DE LA DEMANDA ASISTENCIAL:
a. Atención de procesos que presentan gran variabilidad o sobrecarga temporal, sobre todo en los meses de invierno. Brotes epidémicos de procesos infecciosos respiratorios.
b. Atención de pacientes con diagnóstico no demorable, (cáncer de pulmón o tuberculosis).
c. Pacientes con procesos en la “frontera sociosanitaria”.

 

© 2019 Hospital Regional Universitario de Málaga.
Subdirección de Tecnologías y Sistemas de Información.

Sólo son válidos los documentos originales debidamente firmados por el órgano competente. La documentación colocada en este sitio sólo tiene efectos a nivel informativo.

Datacontrol Tecnologías de la Información